El Digital de Albacete se hacía eco hace tan solo unos días de la denuncia que un paciente de QuirónSalud hacía pública a través de redes sociales. En concreto, este paciente albaceteño ponía de relieve una situación que afecta a numerosos usuarios con seguro médico privado y quienes ven prácticamente imposible concertar una cita médica debido las agendas cerradas para asegurados.
Precisamente, sobre la segmentación de agendas de estos profesionales médicos para pacientes privados y de compañías compartía su propia visión el presidente de la Asociación Médica UNIPROMEL, Ignacio Guerrero, que cuenta con cerca de 90 socios de Albacete. En concreto, advertía que esta situación “es un anticipo de lo que va a ocurrir de aquí a nada”, exponiendo que “las compañías de seguros privados de sanidad ocultan un dato importantísimo a los pacientes, que es saber cuánto le están pagando con su tarjeta al médico”.
Al respecto, sostenía que “cuando le pagas a un médico entre 8 y 15 euros por una consulta, evidentemente se establece en el profesional una sensación de no citar a más pacientes de aseguradoras, porque lo que necesitamos es rentabilizar los años de estudio y nuestro trabajo”. Por tanto, trasladaba Ignacio Guerrero que “se está produciendo un conflicto gordo en las agendas”, advirtiendo que “ya hay compañeros que nos dicen que no quieren ver más allá de cinco pacientes de compañías al día porque las aseguradoras solo les pagan 15 euros”.
Por todo ello, se preguntaba “¿quién tiene la culpa de esta situación?”, a lo que aseguraba que “desde luego los pacientes no tienen culpa de nada, pero podría ser un poquito más exigentes en la información que reciben por parte de las compañías”. Y es que, manifestaba el presidente de UNIPROMEL, asociación mayoritaria en la Sanidad privada, que “esto no es ‘Alicia en el país de las maravillas’, como para creer que con una tarjeta podemos tener los mejores médicos, la mejor sanidad y todo por 35 euros al mes”, poniendo de relieve que “con 35 euros no pagas una consulta de un médico privado en ningún lado”.
Por tanto, pedía a estas compañías que “digan la verdad a la gente y que lo que realmente cubren este tipo de seguros son 15 o 20 euros de cada consulta, que hay que pedir cita y aguantar una lista de espera”, advirtiendo a la gente que “lo que no podemos pretender es que sea todo bueno, bonito, barato, y además, rápido”. De hecho, calificaba Ignacio Guerrero de “engaño” en lo referido a la venta de este tipo de productos, confirmando que “la mayoría de los médicos están negándose ya a atender pacientes de compañías porque les pagan muy poco, y más aún en Albacete donde la dominancia de QuirónSalud es absoluta”.
En relación al gran predominio de QuirónSalud en el ámbito de la sanidad privada en Albacete, ponía como ejemplo Guerreo que “perfectamente podría darse el caso de que mañana solamente dieran cita a solo cuatro pacientes por día y compañía”, añadiendo que “el cupo de estos pacientes de cara a los próximos seis meses se llenaría en tan solo un par de semanas”. Por tanto, habría que trasladar al paciente que “su cupo de citas se ha agotado porque hay otras 14 compañías, pero que la agenda como paciente privado es distinta”, concretaba el presidente de UNIPROMEL.
Para ilustrar esta situación comparaba la segmentación de agendas de pacientes con lo que puede ocurrir en un restaurante. “Pedimos mesa y queremos reservar para comer un menú de 8 euros, pero nos dicen que para los menús no hay reserva”, exponía Guerrero, apuntando que entonces se le da al comensal la opción de “hacer una reserva en el salón pero para comer a la carta”. Así, cuando confirmemos al metre que “queremos una mesa para comer a la carta, ahí sí que tendremos mesa, pero evidentemente no saldrá la cuenta a 8 euros cada comensal, sino de 40 euros para arriba”. Por tanto, consideraba que “lo que falta es transparencia e información y que las compañías le digan a la gente la verdad”.
En este punto, aseguraba que “la segmentación de agendas se está haciendo y es ya una realidad”, confirmando que “es algo que se está haciendo en Albacete, no porque lo haga Quirón, sino porque se encuentra dentro de la gestión del propio profesional”. Al respecto, aclaraba el presidente de UNIPROMEL que “al médico se le llena la agenda con pacientes de compañías, y si vuelves a ver al paciente en un plazo de 90 días las compañías no te pagan una nueva consulta, sino que te pagan como mucho una revisión que son entre 8 y 10 euros”, y comentaba que “si el paciente repite dentro de los 60 días de esa revisión consideran que son consultas sucesivas y no las pagan”.
“¿Cómo se arregla todo en la vida? Con información”, puntualizaba Ignacio Guerrero. Al respecto, solicitaba a las aseguradoras informar a sus pacientes, exponiendo que “la compañía le cubre un dermatólogo, un traumatólogo u otro especialista, pero no le paga más de 20 euros y eso es lo que cubre la póliza”, por lo que consideraba que “lo razonable sería que si quiere ir usted a baremo por la compañía tendrá una lista de espera, pero si quiere ir a copago lo que cobra el doctor son 80 euros, la compañía le paga 20 euros y tiene que hacer usted un copago de 40 euros”. Con este ejemplo, compartía el presidente de UNIPROMEL que es “el modelo que hay en países como Portugal, Francia o Alemania”.
Pero, subrayaba que “en el caso de que un paciente solicite una consulta privada, no habría problema y mañana mismo se le podría dar cita”, aclarando que “el médico tiene derecho a hacer prevalecer a sus mejores clientes. Esto no es la sanidad pública”. En este punto, detallaba Ignacio Guerrero que “un médico de cierto prestigio que decide cortar la agenda, lo que nota es que al quitar pacientes de compañías se han multiplicado los pacientes privados”, exponiendo que “una compañía nos paga unos 20 euros, de los que QuirónSalud se lleva un porcentaje, mientras que si se trata de un paciente privado una consulta podría ser de entre 80 y 100 euros, lo que equivale a cinco pacientes de compañía”.
Por tanto, apostaba por “volver a trabajar otra vez a como se trabajaba en las privadas, atendiendo sin prisa al paciente y dedicando a cada uno de ellos un mínimo de media hora por consulta”. Sin embargo, trasladaba a El Digital de Albacete que “ahora es todo volumen y nos dicen que podemos ver 1.000 pacientes al día”, pero ponía sobre la mesa que “no queremos trabajar a volumen porque esto no es poner montaditos”. Y es que, sostenía este especialista en Oftalmología que “la medicina no debería ser una práctica de trabajo a destajo o de trabajo a volumen, porque para ver 1.000 enfermos al mes tenemos que ver 200 a la semana”, considerando que “eso es una barbaridad”.
Al respecto, comentaba que “el paciente privado sale ganando porque paga el tiempo del profesional y fideliza su médico”, y es que no acuden a estos profesionales “porque estén en una compañía, sino porque son grandes médicos y quieren que les lleven su dolencia o enfermedad”. Por tanto, sostenía que “el paciente que paga esta situación creo que es al que le han engañado y le han vendido un segurito baratito”, apuntando que “la gente cree que la sanidad privada es sacarte un seguro y poco menos que los médicos estemos a sueldo de las compañías, pero no es así”.
“Los médicos son todos autónomos, tienen pequeñas empresas y cobran solo por acto médico”, aclaraba Ignacio Herrero. Desde UNIPROMEL continúan reclamando a las compañías “el IPC de 30 años que no nos han subido”, animando a sus compañeros a “decir la verdad y es que por compañía lo máximo que puedo atender por paciente es una consulta al año y tengo 200, si usted es una de ellos perfecto, y si no, sintiéndolo mucho busque usted una cita privada”. Pero subrayaba que “esto no es porque yo quiera ganar más dinero, sino porque como siga con estas compañías es que estoy perdiendo dinero. El médico pierde dinero con las compañías”.
Tirando de ejemplos para explicar lo que ocurre, exponía Ignacio Guerrero que “pasa igual en los talleres de coches, y es que los más recomendados están llenos, pero el dueño del taller no llega con lo que le pagan porque el volumen también genera mucho gasto, ya que debe tener más maquinaria y empleados”. Por tanto, sostenía que “esto es lo que le está pasando a Quirón, y es que se ha dado cuenta de que trabajar a volumen llega un momento que es imposible y está priorizando las citas privadas porque son más rentables. Es dinero que entra directamente en la caja”.
Y es que recordaba a los pacientes de compañías que “cuando pasan la tarjeta después de una consulta médica no están pagando”, sino que “la compañía realiza un registro que comprueba y al mes siguiente te manda la relación de pacientes que has visto con lo que te pagan y ellos son quienes fijan el pago”. Por tanto, especificaba el doctor Guerrero que “el precio lo fija la compañía”, y proponía “hacerlo al revés, cobrar al paciente con descuento y que sea la compañía la que atienda el reembolso de los gastos”.
Al respecto advertía que “las aseguradoras dicen que cubren los mejores médicos y la mejor sanidad privada” e instaba a “demostrar que con 35 euros de póliza puedan verdaderamente reembolsar gastos como los 200 euros que vale una urgencia privada, o un TAC que son unos 350 euros de media”. Y es que, el presidente de UNIPROMEL recordaba que “la santidad cuesta dinero”, poniendo además de relieve “el ritmo de trabajo que llevan algunos compañeros, porque si atienden todos los pacientes que llegan de compañía no salen de trabajar antes de las 23:00 horas, y eso no es vida”.
“Creo que se ha vendido una burbuja y al final las burbujas suelen explotar”, advertía Ignacio Guerrero. Así, proponía a las compañías que sean ellas las que “verdaderamente paguen un sueldo a esos médicos y que los tengan contratados 5 o 6 horas, que no sean tan comodonas y monten un buen centro con 100 médicos en plantilla de todas las especialidades”. “Creo que las compañías están jugando a que son maravillosas y vendiendo un producto barato”, manifestaba el presiente de UNIPROMEL, subrayando que esta situación está provocando que “al final el paciente privado esté acudiendo a una especie de Seguridad Social 2 donde también hay un montón de atrasos y listas de espera”.
Por tanto, consideraba que “va a llegar un momento en el que los médicos de Albacete se planten y digan que se acabó”, y que “les parece muy bien que los pacientes tengan una compañía, pero que les deben pagar sus honorarios”. En este punto advertía que “estos médicos no quieren saber nada de una compañía que les insulta y les ningunea diciendo que deben atender a sus clientes a 20 euros porque de no hacerlo les borran del cuadro médico de la compañía”. Denunciaba que “esto es lo que llevan haciendo desde hace 20 años”, aclarando que “han vendido más pólizas y ahora resulta que no hay médicos suficientes para atender toda esta demanda”.
Además, también se da el caso de pacientes que pagan todos los meses sus pólizas pero que al no tener problemas de salud no hace uso de estos servicios médicos. En relación a esta situación, consideraba Ignacio Guerrero que las aseguradoras “deberían acumularles un bonus para el año siguiente o darles algún tipo de ventaja”. Confesaba a El Digital de Albacete el presidente de UNIPROMEL no ser partidario de este tipo de seguros, “sino que prefiero los seguros de reembolso donde el paciente va anotando los gastos que va haciendo y el reembolso”.
Para el presidente de UNIPROMEL la solución a esta problemática “es clarísima: Volver a lo tradicional”. Además, recomendaba “no acudir a la sanidad privada sin tener un seguro, porque cuando viene algo gordo es dónde verdaderamente funciona”, pero subrayaba que “no podemos seguir engañando a la gente”.
En este punto, volvía a incidir Ignacio Guerrero que “deberíamos tener los precios y las coberturas publicadas para que la gente no se lleve a engaño”. Pedía a las aseguradoras “decir la verdad, que son seguros baratos y saber cuáles son los honorarios de los médicos”, considerando que “el español se ha acostumbrado a decir que quiere un seguro que se lo incluya todo gratis, desde una operación a vida o muerte, pero también el pediatra, el otorrino y que además pueda ir las veces que quiera a los médicos sin pagar”. Pero insistía en recordar a los pacientes el presidente de UNIPROMEL que “esto no es ‘Alicia en el país de las maravillas’ y esto se arregla diciendo la verdad”.
“Esto de regalarlo todo en España es muy peligroso y hay gente que abusa de los seguros y pretenden que los atiendan una y otra vez”, trasladaba el doctor Guerrero, recordando que “los médicos tenemos reservado el derecho a admisión porque la consulta es privada”. Una situación que extrapolaba a QuirónSalud en Albacete, considerando que “está poniendo un poquito de freno al abuso de la gente que pide citas de forma reiterada porque las compañía no las paga”, añadiendo que “ahí Quirón debe tener unas pérdidas importantes”.
Por tanto, trasladaba que “esto se arregla diciendo la vedad al usuario”, reconociendo que “la burbuja ha estallado y, sintiéndolo mucho, hay que volver a redefinir los seguros y en unos términos en los que podemos copiar a los modelos que funcionan en el resto de Europa”. Y es que, aseguraba el doctor Guerrero que “en Francia o en Alemania por 30 euros no te dan un seguro sin copago, con todo incluido y en los mejores hospitales”. Así, consideraba que “la solución es la transparencia, la información y que el paciente deje de comprar productos low cost para que no le vendan humo y que las pólizas pongan exactamente lo que cubren”.
